みなさん、最近医療介護関係のセミナーなどには参加されていますか？

日々進みゆく医療介護分野において、セミナー参加などは出来る限りしたいものです。

……まあ、かくいう私もあまり参加できていないんですけどね(;'∀')

それにセミナーってくっそ眠くなっちゃうんですよね。困った(;'∀')

そんななか、最近良く取り上げられる言葉として「ロコモティブシンドローム」「フレイル」「サルコペニア」があります。

聞いたことがある人も多いと思います。しかし「あの……高齢者がなんか動けなくなっていく奴だよね？」くらいの認識の人も多いのではないでしょうか。

今回は、この三つの違い……と言うか範囲の違いをまとめてみようと思います。

【三つの立ち位置を把握する】

まずは三つの言葉の範囲の違いを書きましょう。

正直、細かい事は覚えきれないと思うので、せめて何が一番広い範囲を示しているのか、其の程度を理解してくれると嬉しいです。

⓵1番広い概念を指しているのは「フレイル」
②フレイルの一部、身体的フレイルの中の一要素が「ロコモティブシンドローム」
③1番狭い概念で、ロコモティブシンドロームの中の一要素が「サルコペニア」

【広い概念】フレイル→ロコモティブシンドローム→サルコペニア【狭い概念】

『高齢者の風呂さ（フロサ）』と覚えちゃいましょう((´∀｀))

【一番広範囲の概念、フレイル】

高齢者が身体的、精神的、認知機能的、社会的に虚弱になった状況を指します。

そもそも様々な要素で高齢者は「弱く」なります。「弱く」なった高齢者は介護などのサービスに頼らざるを得ません。

大きく三つの分野に分かれていまして……。

精神的だったり認知機能的に弱くなる「精神神経的フレイル」
経済や老々介護などの社会孤立を始めとする「社会的フレイル」
そして、ケガや病気などで肉体的に弱くなる「身体的フレイル」

この三つのフレイルが、お互いに影響し合い引きずり合いながら、高齢者を「弱らせていく」のがフレイルの一番の問題点と言われています。

逆に言えば高齢者を自立させたり、安全な生活を続けさせるには、その三つの問題点をしっかりとフォローしていかなければならないと言っても過言ではないのです。

【身体的フレイルの一要素、ロコモティブシンドローム】

身体的フレイルは、正確なニュアンスではありませんが、解りやすく言うと「高齢者の能力を下げる疾病」と言って良いでしょう。

その中でも、ざっくりと三つの分野に分かれます。

めまいや息切れなどを始めとする高齢になってから現れる病気「老年症候群」
糖尿病や高血圧など若いころから徐々に積み重なった病気「慢性疾患」
そして骨粗しょう症や狭窄症などで移動機能が低下する疾患「ロコモティブシンドローム」

つまりロコモティブシンドロームとは、運動器の障害を主に指摘する言葉なのです。

提唱したのも日本整形外科学会です。同じレベルで並んでいる他要素も内科疾患などですので、高齢者の介護リスクが高まる身体的１要素として「ロコモティブシンドローム」があげられているのです。

【ロコモティブシンドロームの一要素、サルコペニア】

ロコモティブシンドロームの要素も、また細かく分けられます。

ただし、ここまでくるともはや整形外科的な病名の区分になってきます。

例えば列挙するのなら……

「脊柱管狭窄症」
「骨粗しょう症」
「変形性関節症」
等と並んで「サルコペニア」

そう、細かなニュアンスは多少違うかもしれませんが、言ってしまえばサルコペニアは「病名」とも言えます。

では、一体どんな症状を指すのかと言いますと……。

加齢による骨格筋力低下を指す名称なのです。

筋力が下がれば、人はそれだけ転倒などのリスクが跳ね上がります。

高齢者が介護を受ける大きな要因として転倒があげられますが、サルコペニアはその大きな原因の一つとして警笛を鳴らしているのです。

【まとめると】

フレイルは高齢者が介護状態に陥る要因を、三大要因として纏めたもの。
ロコモティブシンドロームは高齢者が病気で、身体的な機能を下げてしまう要因の整形外科的疾患。
サルコペニアは整形外科的疾患の中で、主に筋力の低下を指摘した病名のようなもの。

上から順に、「社会的問題の一つ」「医療的問題の一つ」「疾患的問題の一つ」という範囲と考えれば良いのかと思います。

特に、ロコモとサルコについては混合してしまう人も居るようなので、これについては注意が必要でしょう。

最後にもう一度言います。

覚え方は「高齢者の風呂さ」です( ´艸｀)

先日、認知症の話題で記事を書きました。

認知症は怖い病気です。本人は恐らく、言いようのない不安と日々を過ごしていくことになるでしょう。

しかしその反面、人によっては何もかもわからなくなってしまい、「病気に対しての恐怖や苦痛」が緩和してしまうケースもあります。

むしろ、忘れてしまった方が案外気楽に生きられる場合もあるのですよね（この点では、認知症を患ってから毎日笑顔になってしまった私の祖母が、それを教えてくれました）

しかし、高齢者になってからかかる病気はそれだけではありません。

数多くある中でも私が個人的に、「若いころには考えもしないだろうなぁ」という傷病について、これから少しずつシリーズとして取り上げようと思います。

【Ⅰ】タバコを吸い続けるとかかる恐ろしい病気

タバコは吸われますか？　ならばあなたは将来この病気に苦しめられるでしょう。

タバコで良く題材にあげられるのは、「癌」でしょう。

しかし、癌なんて言う病気は気付かなければ、苦しむのは本当に死ぬ間際くらいです（部位にもよりますが）。

寿命は縮まりますが、案外さっくり死ねます（その代わり治療をするとかなり苦しい治療になりますが）。

ですがそんな病気よりも、長い間苦しまなくてはいけなくなるような病気にかかってしまったら……。

それがCOPD（慢性閉塞性肺疾患）なのです。

どんな病気かは検索してもらえば解ると思いますが、簡単に言えば「呼吸がしにくくなる。吐き出せなくなる」と言った病気でしょうか。

常に呼吸苦があり、酸欠状態が続く病気なのです。

その苦しさは、拷問にも近いでしょう。ちょっと立ち上がるだけで息切れするのです。

その原因の90％はタバコ。

そして、たばこを続けていた人のほとんどは、この病気に苦しめられる未来が待っています。

【Ⅱ】治療方法は無いのか？

ありません。肺胞という空気を吸う風船のような機関が、古いゴムみたいに硬くなってしまうのです。

他の臓器のように交換することも出来ませんし、一度壊れてしまったものを元に戻す事は出来ません。

なってしまったら最後、生きる限りずっと付き合っていく病気となります。

対処方法としては酸素ボンベを持ち歩きながらの生活になります。

良く街中で高齢者が鼻に管をつけながら、何か荷物を引きずって歩いているのを見るかと思いますが、あのような状況になります。

酸素は重いですし、しかも酸素を流すと口腔内が乾燥します。日常生活がものすごく辛いものとなるでしょう。

【Ⅲ】発症しない方法は無いのか

簡単です。

タバコを止めましょう。

もちろん、有害物質を取り込むことで起きる病気なので、タバコだけが原因と言う訳ではありません。

ですが、正直タバコを吸っていた人は、そのほとんどが同じ症状に苦しんでいます。

そういう意味では、もしかしたら今の時代が一番患者が多いのかもしれません。

彼等は、タバコを吸う事が一種のトレンドであり、今のように周りから止められる事も無かった時代を生きてきたのです。

逆に、現代の若者が高齢者となるときには、この病気は少なくなっているかもしれません。

タバコ人口は急激に少なくなってきていますからね。




さて、如何だったでしょうか。

タバコを止めた方が良いという説得は、その多くは周囲の迷惑など挙げるかと思います。

しかし、私としてはやはりもっと当事者の将来も指摘させて頂きたい。

死ぬより辛い事は、きっと苦しみながら生きる事です。

皆さまも今では無く未来を見て、悲惨な苦しみを回避してくださると嬉しいです。